消化性溃疡有什么并发症
消化性溃疡是生活中比较常见的一种疾病，这种疾病主要是发生在胃部与十二指肠的一种疾病，这种疾病是一种慢性疾病，所以需要好好调理才能使身体慢慢恢复。在进行治疗消化性溃疡的时候要注意其并发症，及时进行调理，那消化性溃疡有什么并发症呢？
1、消化道出血
消化性溃疡在活动阶段，其病变处有微量出血，尽在粪便内有隐血存在。所谓其并发症出血是指其大量出血，出血呕吐、黑便，并可伴有面色苍白、眩晕、心慌、厥冷、血压下降的一系列的严重失血症状。
2、消化道穿孔
消化性溃疡侵蚀至浆膜层可导致坏死溃破，即形成急性穿孔。此刻胃内容物可进入腹腔引起上腹部剧烈疼痛。可伴有恶心、呕吐，面色苍白，血压下降，体温升高，腹肌强直板硬等症状发生。
3、幽门狭窄或梗阻
由于活动性溃疡可引起幽门充血水肿与痉挛，或溃疡愈合过程中形成的瘢痕组织，缩小的幽门通道，导致出现幽门下载或梗阻的出现。当出现幽门梗阻后多表现为腹部胀痛、甚至呕吐、嗳气，上腹部可有胃肠蠕动波和振水声。
4、癌变
主要见于长期胃溃疡病的患者，十二指肠溃疡则不易引起癌变。溃疡病发生癌变时，上腹部痛的规律性消失，患者可表现为进行性贫血、食欲减退、消瘦等症状，大便潜血可持续阳性。
5、饮食调理方法
1、生活调理
当溃疡活动期，症状较重时，卧床休息几天乃至1～2周，尤其对胃溃疡患者，常可使疼痛等症状缓解。避免使用水杨酸类药、非类固醇抗炎药、肾上腺皮质激素、利血平等致溃疡药物。
2、饮食调理
（1）溃疡病急性发作期
应严格限制对胃粘膜有机械性刺激的食物如生、硬食物和化学性食物和药物，包括辛辣刺激性食物、烈性酒、酸性饮食、浓茶、咖啡以及易致溃疡的化学药物，以保护胃粘膜。给予适量蛋白质和碳水化合物，脂肪量可稍高，尽可能补充各种维生素，但属虚寒者不宜吃梨、柿等凉性水果。食用对胃液分泌作用较弱的食品和不含植物纤维的食物，如大米粥、蛋花汤、藕粉、蜂蜜、杏仁霜、果汁等。限制肉汤、鸡汤、鱼汤，因为含氮高的饮食能强烈刺激胃液分泌，增加胃的代谢负担。清淡饮食，易于消化，每日进餐6～7次。每隔2小时进餐一次，使食物常与胃酸结合，以缓解症状，促进溃疡愈合。
（2）好转愈合期
逐渐过度到锻炼性饮食，日餐5～6次。主食可用烤馒头片、面包干、大米粥、细面条、面片等，蛋白质、糖、脂肪量和盐可适当增加。
（3）恢复期
日进餐4～5次。仍以清淡饮食和易消化饮食为主，忌煎炸厚味及辛辣刺激食物，避免采用强烈促进胃液分泌的食物如酒、咖啡、汽水及芹菜、茴香、青葱、辣椒等，忌用能加重胃负担的豆类、动物内脏和菠菜等。
3、精神调理
消化性溃疡属于典型的心身疾病范畴，心理—社会因素对发病起着重要作用，因此乐观的情绪、规律的生活、避免过度紧张的过劳，无论在本病的发作期或缓解期均很重要。对少数伴有焦虑、紧张、失眠等症状的患者，可短期使用一些镇静药和安定剂。
消化性溃疡的并发症——执业医师考试考点
近年来由于多种有效药物的问世和广泛应用，消化性溃疡的并发症已明显减少。
1.出血
消化性溃疡是上消化道出血最常见的病因，15%～25%的患者可并发出血，在并发出血前常有上腹疼痛加重现象，一旦发生出血，上腹疼痛往往可以缓解。约有10%～15%的患者以上消化道出血为首发表现。出血量与被侵蚀的血管大小有关。溃疡周边黏膜糜烂处渗出，出血量慢而小，如溃破动脉则出血急而多，轻者表现为黑粪，重者出现呕血。一般出血50～100ml即可出现黑粪，超过1000ml时可引起循环障碍发生眩晕、出汗、血压下降和心率加速，在半小时内超过1500ml时可发生休克。第一次出血后可以复发，出血易发生在起病后1～2年内，易为NSAID诱发。与NSAID相关的溃疡可以毫无症状而突然发生出血。
2.穿孔
约1%～5%的DU和GU可发生游离穿孔，引起弥漫性腹膜炎。DU的这种穿孔，多发生于前壁。后壁溃疡穿孔时由于易与邻近组织或脏器粘连而穿透实质脏器，胃内容物不流大腹腔，此称穿透性溃疡，此时有剧烈背痛。如穿透入胰，血清淀粉酶显著升高。GU的游离穿孔多发生于小弯，主要表现为突发剧烈腹痛，持续而加剧，先出现于上腹，继之逐步延及全腹，腹壁呈板样僵直，有压痛和反跳痛，半数有气腹症，肝浊音区消失，部分出现休克。约10%在穿孔时伴发出血。
溃疡穿入空腔脏器形成接管者少见。DU可穿破入胆总管，GUN可穿入十二指肠或横结肠。诊断主要依赖X线检查。
3.幽门梗阻
约见于2%～4%的病例，主要由十二指肠溃疡或幽门管溃疡引起。溃疡急性发作时因炎症水肿和幽门平滑肌痉挛而引起暂时性梗阻，可随炎症的好转而缓解。慢性梗阻主要由于瘢痕收缩而呈持久性。幽门梗阻使胃排空受影响，表现上腹胀满不适，疼痛于餐后加重，常伴蠕动波，并有恶心呕吐，大量呕吐后症状可暂缓解，呕吐物含发酵酸性宿食。严重呕吐可致失水和低氯低钾性碱中毒。常发生营养不良和体重减轻。如果清晨空腹时检查胃内有震水声，插胃管抽液量＞200ml，则应考虑本症之存在，应进一步作X线或胃镜检查。
4.癌变
少数胃溃疡可发生癌变，十二指肠溃疡则不易引起癌变。胃溃疡癌变发生于溃疡边缘，癌变率估计在1%以下。长期慢性胃溃疡病史，年龄在45岁以上，溃疡顽固不愈者应提高警惕，需进一步行胃镜检查及活检，直至溃疡完全愈合。
消化性溃疡的四大并发症
一、大出血
1、一般治疗绝对卧床休息，必要时给予小量镇静剂如安定等。加强护理，密切观察患者症状、呕血及黑粪的数量、血压与脉搏、尿量等。定期复查血红蛋白、血球压积、尿素氮等。除大量呕血外，一般不必禁食，可给全流食，以中和胃酸，减轻胃饥饿性收缩以利止血。
2、止血措施一般性止血剂如止血芳酸或止血敏可以应用，但效果不肯定。白药（0.5每日3次）口服，去甲肾上腺素8mg加入冷盐水100~200ml口服或胃管内灌注，有一定效果。H2受体拮抗剂甲氰咪哌（每日0.8~1.2g）肌肉注射或静脉滴注或呋喃硝胺都有较好的疗效。内镜下直接喷洒止血剂如1~5％孟氏（Monsell）溶液以及内镜下高频电凝及激光止血等有较好的疗效。
3、补充血容量立即配血，静脉输液，先补生理盐水，5％葡萄糖盐水，右旋糖酐或其它血浆代用品，如出血量较多，应及早输血。
4、外科手术如内科治疗无效，应急症手术。
二、幽门梗阻
治疗包括：
1、纠正失水、电解质紊乱及代谢性碱中毒，根据情况每日静脉输复方氯化钠及10％葡萄糖（1∶2）液2000～3000ml，有低血钠，低血钾、低血氯者应注意补充。明显代谢性碱中毒者可缓慢地以2％氯化铵溶液200～400ml加入500～1000ml5％葡萄糖生理盐水静滴（肝肾功能差者忌用）。注意补充热量并适量给水解蛋白、复方氨基酸等。
2、胃管减压：插入胃管抽尽胃内潴留物，每晚睡前用生理盐水洗胃一次，并测定胃内溜留量，以了解胃排空情况。经过3～5天抽吸洗胃，若病情显著好转，则提示幽门梗阻为功能性。此后可给流质食物，少量多餐，逐渐增加流食量，并给抗酸药物等治疗，但禁用抗胆碱能药物。
3、手术治疗经1～2周上述治疗未见好转者，提示梗阻为器质性，应外科手术治疗。
三、穿孔
急性穿孔是消化性溃疡最严重的并发症之一，溃疡深达浆膜层时，可突然穿透而发生急性穿孔，以胃窦小弯及十二指肠球部前壁溃疡多见。部分患者有饱餐、粗糙食物、腹压增加等诱因。溃疡急性穿孔后，胃、十二指肠内容物流入腹腔，导致急性弥漫性腹膜炎。临床表现为突然出现严重腹痛，始于上腹逐渐延至脐周，有时胃肠内容物沿肠系膜根部流向右下腹，致右下腹痛酷似急性阑尾炎穿孔。数小时后出现腹膜刺激症，多数患者有气腹征，部分患者伴有休克症状。需与其它急腹症鉴别，确诊后常需紧急手术治疗。
亚急性穿孔往往破损不大，其过程介于急慢性穿孔之间者，临床症状不如急性穿孔剧烈，一般只引起局限性腹膜炎，经中西医结合非手术疗法，可以痊愈。
慢性穿孔指的是十二指肠球部后壁及部分胃窦后壁或小弯溃疡浸及浆膜层，常与周围脏器或组织粘连然发生穿透，多穿入邻近脏器如胰腺等处，其发展呈慢性过程，称慢性穿透性溃疡，与急性穿孔不同，一般无急腹症表现，患者溃疡疼痛节律性消失，但较剧烈且顽固，常放散致背部，内科治疗难以奏效，需考虑手术治疗。
四、癌变
如胃镜病理活检确诊胃粘膜癌变，需限期手术治疗。
